VESICOLITHIASIS

• Definisi

 Terdapatnya batu di vesica urinaria.

• Patofisiologi    

Batu pada vesica urinaria dapat berasal dari ginjal maupun dari vesica urinaria sendiri.

Batu pada traktur urinarius (ginjal, ureter, vesica) bisa berupa batu kalsium maupun non kalsium. Batu non kalsium bisa berupa struvit, asam urat, cystine, xanthine, dll. Batu struvit terdiri dari magnesium, amonium dan phosphate (MAO). Ditemukan kebanyakan pada wanita dan berkembang cepat. Batu struvit adalah batu infeksi yang disebabkan oleh bakteri-bakteri pengurai urin menjadi amonia seperti Proteus, Pseudomonas, Staphylococci, Providencia, Klbsiella dan Mycoplasma. Konsentrasi amonium yang tinggi akibat pemecahan oleh organisme-organisme tersebut menyebabkan pH urin menjadi alkalis, berkisar antara 6,8 sampai 8,3 (jarang dibawah tujuh). Padahal pH urin normal adalah 5,85 (5-7). Kalau pH urin sampai di atas tujuh, maka kristal MAP menjadi tak solubel, terbentuklah batu struvit.

Batu yang berasal dari vesica urinaria sendiri disebut batu primer, sedang bila berasal dari ginjal disebut batu sekunder. Kejadian batu ini berhubungan dengan pola hidup manusia. Batu yang terjadi di bagian bawah traktus urinarius (misalnya di vesica urinaria) disebabkan oleh diet protein nabati yang berlebih. Sehingga penyakit ini banyak muncul di negara-negara agraris. Sedangkan batu di bagian atas berhubungan dengan diet protein hewani. Di Indonesia insidensi penyakit ini berkurang karena adanya pergeseran pola makan, dari protein nabati ke protein hewani. Batu sekunder banyak terdapat pada anak-anak.

Faktor Penyebab vsicolithiasis antara lain: 

1.  Obstruksi kelenjar prostat yang membesar (misal pada BPH).

2. Striktura uretra, menyebabkan lumen utera menjadi sempit.

3. Neurogenic bladder, bisa spastik ataupun flaccid.

4. Benda aing, misalnya kateter

5. Divertikula, adalah tonjolan yang tidak diikuti oleh musculus detrusor. Urin bis menumpk di dalam divertikula ini, terjadilah batu.

6. Schistosomiasis yang menyebabkan kistitis (radang pada VU). Terutama disebabkan oleh Schistosoma hematobium. Batu dapat berjumlah satu atau banyak. Apabila mengiritasi vesica urinaria terjadilah sistitis. Batu besar dapat menyumbat muara ureter sehingga terjadi kelainan saluran kencing bagian atas, terjadilah gagal ginjal.

• Gambaran Radiologis 

Pada foto IVP tampak pengisian kontras pada SPC hingga vesica urinaria. Tampak pengisian gambaran radioopak dikelilingi bayangan lusen, lesi opak bentuk bulat di VU. Dinding mukosa vesika teratur/licin.